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La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Las complicaciones gastrointestinales estreñimiento, retención o impactación fecal, obstrucción intestinal, diarrea y enteritis por radiación son problemas comunes en el paciente de oncología. El estreñimiento es el movimiento lento de las heces por el intestino grueso que tiene como consecuencia el paso de heces secas y duras.

Esto tal vez cause molestia o dolor. Es posible que la inactividad, la inmovilidad o los impedimentos físicos y sociales en particular, inconvenientes en cuanto a la disponibilidad de sanitarios contribuyan al estreñimiento.

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El estreñimiento tal vez sea molesto e incómodo, pero la retención fecal a veces pone la vida de la persona en peligro. La retención fecal se refiere a la acumulación de heces secas y endurecidas en el recto o en el colon.

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A diferencia del estreñimiento o la retención fecal, la obstrucción intestinal es una oclusión parcial o completa del lumen intestinal por un proceso diferente al de la retención fecal. En ocasiones, estos trastornos obstruyen el intestino de forma total o parcial.

Los pacientes sometidos a colostomía corren mayor riesgo de sufrir de estreñimiento.

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Si las evacuaciones fecales no se producen con regularidad una o varias veces por díase debe ampliar la investigación. Es posible que ocurra un bloqueo parcial o completo, sobre todo si no se evacuó ninguna ventosidad.

La diarrea puede ocasionar lo siguiente:. En algunos casos, la diarrea es mortal.

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Las definiciones específicas de la diarrea son muy diversas. La enteritis por radiación es un trastorno funcional de los intestinos grueso y delgado que se manifiesta durante o después de un ciclo de radioterapia dirigida al abdomen, la pelvis o el recto.

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source Los intestinos grueso y delgado son muy sensibles a la radiación ionizante. Si bien la probabilidad de controlar el tumor aumenta con la dosis de radiación, también aumenta el daño a los tejidos normales.

Los efectos secundarios agudos en los intestinos se manifiestan con dosis aproximadas de 10 Gy.

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here Dado que las dosis curativas para muchos tumores abdominales o pélvicos oscilan entre 50 y 75 Gy, es probable que produzcan enteritis. El proceso de la enfermedad, el envejecimiento, el debilitamiento o el tratamiento pueden ser la causa de cualquiera o de todos estos factores.

Trastornos neuromusculares alteración de la inervación que causa atonía intestinal.

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Incapacidad de aumentar la presión intrabdominal. Estenosis del lumen del colon.

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Con frecuencia, el estreñimiento es el resultado de una neuropatía autonómica causada por alcaloides de la vinca, taxanos y talidomida.

Los opioides producen grados variables de estreñimiento, lo que indica que http://minima.preklamer.ru/index-2020-06-27.php trata de un fenómeno relacionado con la dosis. Es posible que otras enfermedades como la diabetes con neuropatía autonómica y el hipotiroidismo causen estreñimiento.

El examen también incluye una evaluación de los síntomas relacionados como distensión, meteorismo, cólicos o llenura rectal. El examen digital rectal se lleva a cabo para descartar la retención fecal a la altura del recto.

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El tratamiento integral del estreñimiento incluye la prevención si fuera posiblela eliminación de los factores causantes y el uso concienzudo de laxantes. El aumento de la ingesta de fibra debe ir acompañado de mayor ingesta de líquidos para evitar el estreñimiento.

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Estas medidas a veces producen fisuras anales o abscesos que son puerta de entrada para las http://fluke.preklamer.ru/article-quiero-adelgazar-1-kilo-por-dia.php. Tampoco se debe manipular de manera innecesaria el estoma de un paciente con neutropenia. El lavado transanal LT es una modalidad de tratamiento que se ha delineado hace poco con el objetivo de tratar la dismotilidad colónica neurógena y anatómica crónica que produce estreñimiento crónico e incontinencia fecal.

Aunque las complicaciones son poco comunes en las poblaciones para las que se indica este tratamiento, estas incluyen la perforación del intestino. Polietilenglicol y electrolitos Goliteli, Colite.

Antagonistas opioides naloxona, metilnaltrexona, naldemedina. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos.

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Las dosis de laxantes repetidas y en aumento disminuyen la sensibilidad del colon a los reflejos intrínsecos estimulados por la distensión.

Para obtener información sobre a las causas que pueden provocar retención fecal en casos de estreñimiento, consultar la sección sobre Etiopatogenia del estreñimiento de este sumario.

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Si la retención fecal ejerce presión sobre los nervios sacros, el paciente puede experimentar dolor de espalda. Cuando la retención fecal ejerce presión sobre los uréteres, la vejiga o la uretra, se pueden presentar síntomas urinarios.

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Estos síntomas incluyen el aumento o la disminución de la frecuencia o urgencia de orinar, o la retención de orina. Cuando hay distensión abdominal, se afecta el movimiento del diafragma, lo que conduce a oxigenación insuficiente con hipoxia y disfunción del ventrículo izquierdo subsiguientes.

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A su vez, la hipoxia a veces precipita angina o taquicardia. Si la presión de la retención fecal estimula una respuesta vasovagal, es posible que el paciente padezca mareos e hipotensión. El movimiento de las heces alrededor de la retención fecal puede ocasionar diarrea, a veces explosiva.

La tos o here actividades que aumentan la presión intrabdominal a veces causan fuga de heces.

De esta manera, el paciente con una retención fecal puede presentar un estado agudo de confusión y desorientación, con signos de taquicardia, diaforesis, fiebre, presión sanguínea elevada o baja y llenura o rigidez abdominal. La evaluación incluye las preguntas que se trataron previamente para el paciente con estreñimiento.

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Para obtener un listado de estas preguntas, consultar la sección sobre Evaluación del estreñimiento de este sumario. Se inspecciona el abdomen para determinar la presencia de distensión y se palpa suavemente para buscar masas, rigidez o sensibilidad. En ocasiones, se elevan la hemoglobina y el hematocrito, lo cual indica hemoconcentración.

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Si hay fiebre, el recuento de leucocitos puede estar un poco elevado. El tratamiento principal para la retención fecal es hidratar y ablandar las heces de manera que puedan eliminarse o evacuarse.

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Los enemas retención de aceite, agua corriente o fosfato hipertónico lubrican el intestino y ablandan las heces. La mejor forma de realizarla es al cabo de la administración de un enema para lubricar el intestino.

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Los ablandadores intestinales no estimulantes, como el docusato, pueden emplearse para ayudar a ablandar las heces en la parte superior del colon.

Es posible administrar aceite de oliva o mineral para aflojar las heces.

Hay que tener cuidado sí se administra docusato sódico con aceite mineral porque podrían aumentar la absorción sistémica del aceite mineral y producir granulomas lípidos sistémicos. Se evita cualquier laxante que estimule el intestino o cause cólicos a fin de no producir mayor daño al intestino.

Se presenta una obstrucción en asa cerrada cuando el intestino se enrosca en torno a sí mismo, aísla la sección del intestino que forma un asa y obstruye la sección por encima. La obstrucción estrangulada produce menor flujo de sangre al intestino que, si no se remedia, produce una obstrucción encarcelada y necrosis del intestino.

Las obstrucciones del intestino delgado suelen ser causadas por adherencias o hernias, mientras que las del intestino grueso se deben a carcinomas, vólvulos o diverticulitis.

La presentación de la obstrucción depende del intestino afectado, ya sea el delgado o el grueso.

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El examen del paciente determina la presencia o ausencia de dolor abdominal, vómitos, y el paso de ventosidades o heces. En este marco, los principios del cuidado complementario comprenden restitución del volumen sanguíneo, corrección de alteraciones de electrolitos y apoyo con transfusiones de ser necesario.

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Estas medidas pueden preceder o acompañar los esfuerzos de descompresión. Se comprobó que el uso de endoprótesis autoexpansibles para descomprimir de manera completa la obstrucción intestinal aguda maligna disminuye la frecuencia de cirugías innecesarias al permitir la estadificación de la enfermedad, aumentar la tasa de anastomosis primaria con la colostomía y disminuir la morbilidad en pacientes con neoplasias malignas del colon izquierdo y el recto.

Es posible que la morbilidad por colocación de endoprótesis sea menor que por las cirugías. En este caso se suele utilizar una sonda de gastrostomía para descomprimir y sacar el aire y el líquido acumulados que causan distensión y dolor viscerales.

Peso kg. Recuerda que aunque no siempre puedas controlar tus circunstancias, puedes controlar tus reacciones.

La sonda de gastrostomía se coloca en el estómago y se conecta a una bolsa de drenaje que se puede disimular debajo de la ropa. Se recomienda tener moderación con la dieta para minimizar el riesgo de que los alimentos sólidos obstruyan el tubo.

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Algunas veces la descompresión resulta difícil, aun con una sonda de gastrostomía. Cuando hay una obstrucción intestinal completa que se considera irreversible, se puede probar un antiespasmódico como la hiosciamina para ver si reduce las contracciones intestinales y, por ende, alivia el dolor.

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La incidencia y la gravedad notificadas de la diarrea varían mucho. Las consecuencias de la diarrea pueden ser importantes y hasta pueden poner la vida en peligro.

Algunos de estos son los refrescos, las chucherías, los precocinados, la bollería industriallas carnes procesadas, los cereales refinados, las pizzas y las barritas energéticas o dietéticas.

Otras causas de la diarrea aguda son las siguientes:[ 12 ]. Otra estrategia para categorizar las causas de la diarrea toma en cuenta los mecanismos putativos subyacentes.

Estos son los exudados es decir, en el tubo gastrointestinal entra un exceso de sangre o mucosidadla absorción insuficiente, la dismotilidad, los factores osmóticos y secretores a causa del aumento de secreción de electrólitos y líquido, probablemente el mecanismo subyacente de la diarrea provocada por la quimioterapia o combinaciones de estos factores.

La radioterapia dirigida a los campos abdominales, pélvicos, lumbares o paraórticos puede producir cambios en el funcionamiento intestinal normal.

Los factores que contribuyen a la presentación y gravedad de las complicaciones intestinales dependen de los siguientes factores:. Los efectos secundarios intestinales agudos se presentan aproximadamente con 10 Gy y pueden durar hasta 8 a 12 semanas luego del tratamiento.

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La enfermedad de injerto contra huésped EICH es una complicación grave del trasplante alogénico y, por lo general, afecta el tubo intestinal, la piel y el hígado. Es posible que se resuelva o se vuelva crónica, y que requiera tratamiento a largo plazo y regulación de la alimentación. Hay pocos mecanismos normalizados de evaluación y los estudios indican que por eso la evaluación normalizada escasea en el entorno clínico.

Hay preguntas específicas que incluyen información sobre los siguientes síntomas:. Estos síntomas se clasifican como complejos y simples, el tratamiento se fundamenta en estas clasificaciones.

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Los síntomas simples incluyen la diarrea de grado 1 o 2 sin otros signos o síntomas. El tratamiento es conservador.

Los síntomas complejos incluyen la diarrea de grado 1 o 2 con cualquiera de los siguientes factores de riesgo:. La diarrea en grado 3 o 4 también se clasifica como complicada.

¿qué es una dieta saludable?

Amerita una evaluación completa y vigilancia cercana. La pérdida de peso y la reducción del flujo de orina proveen datos adicionales de la gravedad de los efectos de la diarrea.

El examen físico tiene como objetivo identificar las posibles causas de la diarrea y sus complicaciones tan pronto como se pueda con el fin de reducir la morbilidad.

Durante el examen abdominal, se debe evaluar el dolor de descompresión, la defensa abdominal, los sonidos intestinales hiperactivos o hipoactivos, y tomar una muestra de las heces.

El examen rectal puede descartar la retención fecal pero se realiza con criterio en pacientes con neutropenia o trombocitopenia.

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Las pruebas de laboratorio son, entre otros, cultivos de materia fecal con el fin de identificar link tipo bacterias, hongos y virus. Un panel químico completo con perfil hematológico podría rendir información relacionada con los efectos de la diarrea en el funcionamiento renal y los electrolitos, a la vez que identifica cambios en el conteo de glóbulos blancos en respuesta a una infección.

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